持有者签名

（照片）

类型         国家代码           护照号码

P             MYS           

姓名 

国籍                  身份证号

马来西亚              

出生日期                          出生地点

XXXX年XX月XX日      吡叻州

性别                                  身高

男                                     180cm

签发日期                         有效期至

XXXX年XX月XX日     XXXX年XX月XX日

签发机构

XX